Na spletnem portalu eDemokracija smo zasledili predlog Zakona o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju(v nadaljevanju: Zakon), ki ga je pripravilo Ministrstvo za zdravje.
Med drugim se v 15. členu, ki določa zavarovance po tem zakonu doda nova 8.a točka, v kateri se določi kategorija zavarovancev, ki do sedaj niso bili določeni v zakonu. Nova točka med zavarovane osebe uvršča tudi osebe, ki v RS izvajajo rejniško dejavnost kot poklic. S tem se izpolni tudi obveznost iz Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (ZPIZ-2), ki določa, da se ta kategorija zavarovancev obravnava po ZPIZ-2 do ustrezne ureditve v ZZVZZ.
Dodaja se tudi nova 10.b točka, ki kot posebno kategorijo zavarovancev določa prejemnike poklicne pokojnine s stalnim ali začasnim prebivališčem v Sloveniji. Ker je za to skupino zavezanec za prijavo drugačen kot za zavarovance iz obstoječe 10. točke, nova določba omogoča jasnejšo razmejitev obveznosti prijave in plačila prispevkov.
Spremenjeni 77. člen ureja redni in izredni zavarovalniški ter medicinski nadzor nad pogodbenimi partnerji ZZZS, skupaj z možnostjo izreka pogodbene kazni. Podrobnosti bo določal pravilnik, ki ga bo v soglasju z ministroma za zdravje in dolgotrajno oskrbo sprejela skupščina. S tem se okrepi nadzorna vloga ZZZS, omogoči zgodnejše zaznavanje nepravilnosti in učinkovite sankcije, kar prispeva k bolj kakovostnemu izvajanju zdravstvenih storitev ter k finančni vzdržnosti sistema.
Dopolnjen 77.a člen razširja nadzor ZZZS tudi na druge subjekte, kot so delodajalci in prejemniki denarnih nadomestil. Če zavarovana oseba krši navodila med začasno zadržanostjo od dela, lahko ZZZS zahteva vračilo izplačanega nadomestila – do največ za tri mesece. ZZZS mora o nadzorih poročati v letnem poročilu, nadzorovani pa so dolžni aktivno sodelovati. Namen ukrepa je učinkovitejša poraba sredstev in preprečevanje zlorab pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
S predlaganim novim 88.a členom se ZZZS daje izrecna pravna podlaga za uveljavljanje povračila stroškov, kadar zavarovanec pri prostočasnih dejavnostih z večjim tveganjem (npr. adrenalinski športi) utrpi poškodbo. Obvezno zdravstveno zavarovanje v teh primerih stroškov ne krije, saj gre za okoliščine, kjer posameznik zavestno prevzema povečano tveganje. Podlaga za presojo bodo podrobneje določeni kriteriji v zakonu o varnosti prostočasnih storitev. Dodatno člen določa možnost povračila stroškov, če posameznik z lastnim ravnanjem povzroči nesrečo ali ogroženost, zaradi katere nastanejo stroški nujnega reševanja – npr. v gorah zaradi neustrezne opreme. Takšno ravnanje je že sedaj zajeto v Zakonu o varstvu pred naravnimi in drugimi nesrečami, novost pa je vključitev stroškov zdravljenja.
Vaše predloge, mnenja in pripombe nam lahko posredujete do vključno 21. 5. 2025 na elektronski naslov info@zdruzenjeobcin.si.
Za sodelovanje se vam že vnaprej zahvaljujemo.
* * *